Aplicación del método ver y tratar en pacientes con citología LIE de alto grado y colposcopia con cambios mayores / See and treat an aproximation in patients with hil citology and colposcopy with major changes

Introducción: El método de ver y tratar consiste en diagnosticar y tratar por medio de la radiofrecuencia (asa LEEP) en una sola visita médica las pacientes con citología y colposcopia alteradas. Esta opción terapéutica se podría ajustar a nuestras condiciones económicas, sociales y culturales. Objetivos: Evaluar la eficacia terapéutica del método "ver y tratar" en pacientes con citología LIE de alto grado y colposcopia con cambios mayores, en la unidad hospitalaria de Castilla. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las historias clínicas de las pacientes sometidas al protocolo de "ver y tratar", las cuales tenían citología de alto grado y hallazgos colposcópicos de cambios mayores entre 1998 y 1999. Resultados: Fueron sometidas a este protocolo 24 pacientes, 22 (91.7 por ciento) tuvieron algún grado de displasia en el resultado de anatomía patológica: NIC II en 5 pacientes, NIC III en 16 y 1 con NIC I. 2 pacientes se consideraron sobretratadas, pues no se halló evidencia de NIC. Existieron 5 casos de pacientes (22.7 por ciento) que presentaban bordes del LEEP comprometidos, los cuales al hacerles el seguimiento solo uno requirió retratamiento con LEEP, el cual reportó NICI. conclusiones: La aplicación del método ver y tratar en pacientes con citología de alto grado y hallzagos a la colposcopia con cambios mayores es una alternativa eficaz para manejar las pacientes y con una alta correlación patológica y baja tasa de sobretratamiento, que permite ahorrar recursos y dinero

Ventajas y desventajas del uso de la radiocirugía en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical - Estudio comparativo con conización fría

El estudio presenta tres años de experiencia en el uso de la radiocirugía (LEEP en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (N.I.C) en el centro de la patología cervical y colposcopia de la empresa social del estado (E.S.E.) Metrosalud. Los resultados muestran las ventajas y desventajas del método en un reporte comparativo con conización hecha con bisturí frío. El LEEP permitió una mejor valorización reduciendo el diagnóstico principalmente en las pacientes con diagnóstico colpo-histológico de NIC II (37.5 por ciento), sin embargo se incrementó el porcentaje de compromiso de los bordes de resección (18.4 por ciento vs 4.8 por ciento), el cual disminuyó al lograr mayor experiencia con el método (5.8 por ciento). Se discute el manejo de los conos y LEEP con bordes comprometidos y la necesidad de un segundo procedimiento terapéutico ante la alta probabilidad de lesión residual (Cono frío = 66.7 por ciento y LEEP = 83.3 por ciento). Finalmente, se propone marginar la conización con bisturí frío a los procedimientos diagnósticos en que esté indicado en vista de su costo y morbilidad, y dejar de usarlo como procedimiento terapéutico reemplazándolo por la radiocirugía. En el futuro inmediato la radiocirugía permitirá también reducir el número de histerectomías por NIC

Importancia de la edad como factor de riesgo en la orientación del programa de prevención del cáncer de cuello uterino

Se hizo un análisis del comportamiento de algunas variables del programa de prevención y detección de cáncer Cérvicouterino en la Empresa Social del Estado (E.S.E.)-Metrosalud durante los años 1991 a 1994 en relación con la edad. Se consolidaron los cuadros de salida que rutinariamente se elaboran con respecto al número de citologías anormales, resultados de la biopsia dirigida por Colposcopia y número y estadío de los cánceres diagnósticados. Cada una de estas variables se analizó con base en la edad para determinar la importancia de la misma. Se observó una alta proporción de mujeres jóvenes menores de 25 años que acudieron a la toma de citología, con respecto al grupo de 35 a 44 años, que es en el que se encontró una mayor frecuencia relativa de NIC III y un incremento notorio en la frecuencia de cáncer. Se concluye la importancia de lograr un incremento en la cobertura citológica en dicho grupo de edad a fin de lograr un resultado favorable en la ejecución del programa de prevención al mediano plazo